خطرات اصلی تحت پوشش

• هزینه های بیمارستانی و جراحی قابل پرداخت:

1. هزینه های بیمارستانی ، درمانی و جراحی طی دوران بستری در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود.
2. هزینه های مربوط به سایر پوششهای اضافی توافق شده در قرارداد با شرایط خصوصی.
3. هزینه آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی در صورتیکه نهایتاً منجر به بستری شدن بیمه شده در بیمارستان گردد.

• هزینه بیمارستانی و جراحی در موارد زیر از شمول تعهد بیمه گر خارج می باشد:

1. اعمال جراحی که به منظور زیبائی انجام می گیرد ، مگر اینکه ناشی از وقوع حوادث بیمه شده در طی مدت بیمه باشد.
2. عیوب مادرزادی که قبل از انعقاد قرارداد بیمه مشخص بوده و بیمه گذار از آن مطلع شده باشد.
3. سقط جنین مگر در موارد ضروری با تشخیص پزشک.
4. ترک اعتیاد.
5. خودکشی ، قتل و جنایت.
6. حوادث طبیعی مانند سیل ، زلزله و آتشفشان مگر اینکه در شرایط خصوصی به نحو دیگری توافق شده باشد.
7. جنگ ، شورش ، اغتشاش ، بلوا ، اعتصاب ، قیام ، آشوب ، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی.
8. فعل و انفعالات هسته ای .
9. اتاق خصوصی و همراه مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج.
10. بیماری روانی یا سایکوتیک: منظور از بیماری های سایکوتیک آن دسته از بیماری های است که بیمار نسبت به بیماری خویش بینش نداشته باشد.
11. دندانپزشکی مگر جراحی فک به علت وقوع حادثه تحت پوشش.
12. زایمان برای فرزند چهارم و بیشتر
13. وسایل کمک توانبخشی از قبیل جوراب و اریس ، لنز و سمعک ، شکم بند و لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه داروئی ندارد.